Что такое рак на поздней стадии?
Рак на поздней стадии (также называемый распространённым раком) — это стадия заболевания, при которой опухоль распространилась из первичного очага в отдалённые органы или другие части организма либо достигла значительных размеров. Эта стадия отражает прогрессирование онкологического процесса и, как правило, сопровождается уменьшением числа доступных вариантов лечения.
Стадирование рака — это процесс оценки размеров опухоли, степени её распространения и поражённых органов. Обычно рак классифицируется по стадиям от 0 до IV. Под распространённым раком, как правило, подразумеваются опухоли III и IV стадии.
Симптомы и прогноз
Симптомы и прогноз при распространённом раке значительно различаются в зависимости от типа опухоли и поражённого органа. В целом пациенты с распространённым раком часто нуждаются в более интенсивном лечении, а вероятность полного излечения снижается. Поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения результатов лечения.
Методы лечения
Выбор метода лечения распространённого рака зависит от типа опухоли и стадии заболевания. Возможные методы лечения включают:
-
Хирургическое лечение
-
Химиотерапию
-
Лучевую терапию
-
Таргетную терапию
-
Иммунотерапию
План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента мультидисциплинарной командой специалистов.
Генетические исследования при распространённом раке
В настоящее время всё большее значение приобретает не только определение органа или ткани, из которой возникла опухоль, но и выявление молекулярных механизмов, лежащих в основе её развития.
При проведении генетических исследований опухолевой ткани выявляются драйверные мутации (driver mutations). Эти мутации обычно обнаруживаются с высокой частотой и непосредственно влияют на белки, участвующие в развитии опухоли. Помимо драйверных мутаций могут выявляться и пассажирские мутации (passenger mutations). Как правило, они встречаются реже, чем драйверные, однако могут влиять на течение заболевания, например способствовать метастазированию в отдалённые органы. Выявление таких мутаций важно для определения чувствительности или устойчивости опухоли к различным лекарственным препаратам. Накопление подобных мутаций играет особенно значимую роль при распространённых формах рака.
Несмотря на то что перечень исследований может различаться у разных пациентов, обычно выполняются следующие анализы. По мере развития науки эти панели будут постоянно дополняться новыми исследованиями.
Переход к опухоленезависимому подходу
По мере накопления знаний и опыта в области онкологии меняются и подходы к лечению распространённого рака. Сегодня всё более широкое признание получает концепция опухоленезависимого подхода (tumor-agnostic approach). При таком подходе лечение основывается не на типе опухоли или органе, в котором она возникла, а на её генетических и молекулярных особенностях. Опухоленезависимая терапия предполагает применение одного и того же препарата для лечения различных видов рака при наличии у них одинаковой генетической мутации или биомаркера. Такой подход относится к таргетной терапии.
Этот подход расширяет возможности лечения как ранних, так и распространённых стадий рака. Сегодня используются широкие генетические панели, и при выявлении определённых генетических изменений планируется терапия, направленная именно на эти изменения. Такой персонализированный подход способствует улучшению качества жизни пациентов и увеличению продолжительности жизни.
Генетические исследования, наиболее часто применяемые при распространённом раке
-
PDL1 Expression
-
MSI (микросателлитная нестабильность)
-
Tumor Mutation Burden (TMB)
-
Fusion Panels
